什么是孕前保健？

孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前提。

健康教育及指导

（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠（年龄＞35岁）。

（2）合理营养，控制体质量增加。

（3）孕前3个月开始补充叶酸0.4~0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素，预防宝宝神经管缺陷等先天性畸形。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，孕前充分评估并指导。

（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

（9）合理选择运动方式。

孕前

常规检查？

评估孕前高危因素

（1）计划妊娠夫妇的健康状况。

（2）结合既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应避免妊娠。

（3）告知医生有无不良孕产史（不明原因自然流产、胚胎停育产后大出血、死胎或畸形胎儿等）和前次分娩史（分娩时间、顺产或剖宫产），是否为瘢痕子宫（有剖宫产、子宫肌瘤挖除等手术史）。

（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

体格检查

（1）全面体格检查，包括心肺听诊；

（2）测量血压、体质量，计算体重指数（BMI）；

BMI（体重指数），计算方法是用体重除以身高的平方，体重的单位是公斤，身高的单位是米。

我们国家BMI正常范围标准波动在18.5-23.9kg/m^2。

如果BMI≥24kg/m^2超重；

如果BMI≥28kg/m^2肥胖；

如果BMI＞35kg/m^2，甚至40kg/m^2以上，考虑重度危险性肥胖；

如果BMI＜18.5kg/m^2，考虑体重过轻。

（3）妇科检查（了解外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢有无异常情况）。

必查项目

（1）血常规（了解有无感染、血液系统问题及贫血）；

（2）尿常规（排查泌尿系、内分泌、血液等多个系统疾病）；

（3）血型（ABO和Rh血型）（了解新生儿溶血可能性）；

（4）肝功能；

（5）肾功能；

（6）空腹血糖；

（7）乙肝抗原HBsAg筛查；

（8）梅毒血清抗体筛查；

（9）艾滋病HIV筛查；

（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。

备查项目

（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者，了解有无宫颈病变）；

（2）TORCH筛查（包括弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病毒感染有一定致畸作用，可能会导致胎儿发育异常）；

（3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；

（4）甲状腺功能检测；

（5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女（了解糖尿病风险）；

（6）血脂水平检查；

（7）妇科超声检查；

（8）心电图检查；

（9）胸部X线检查。