第一胎剖宫产，二胎就一定要剖吗？

事实并非如此！

一胎剖，二胎也可以“顺”！

而且悦程一直都不乏这样的案例！

近日，我院又一例VBAC成功。思思便是这位幸运宝妈，据了解，她一胎在生产时因第二产程延长，被迫进行剖腹产。到了二胎，她非常希望能够尝试一下顺产。

思思回忆说：“18年的时候我刚生好大宝，就看到悦程有发“剖转顺”的文章，当时我想着，原来剖了一次还可以顺啊，这改变了我的认知！当时暗暗下决心：如果生二胎，我也要顺产。”

对于选择VBAC的医院，思思和宝爸做了很多功课，很慎重，她说：“这次怀孕后，就来悦程产检了，在每次产检与医生的接触后，我对悦程的了解更加深入，最终商量选择在悦程尝试VBAC！”

经过医护人员的共同努力，思思成功顺产一女婴，母女平安。

嘉兴悦程产房手术室护士长徐明弟告诉小编，为了保障思思的安全，我们是做了很充分的准备的。比如：在产前，我们的专家团队做了全面评估，我们认为她具有阴道分娩的条件，可以尝试，但瘢痕子宫阴道分娩，依然会有一定的风险；

在她自然分娩的同时，我们制定了详细的产程处理计划，产科医生、麻醉医生、儿科医生、助产士、手术室护士，以及血库也进入紧急备战状态，同时做好5分钟紧急剖宫产准备，确保思思能安全、顺利地生产。

到底什么是VBAC呢？

需要什么条件？

让我们一起了解一下吧

VBAC

VBAC是“剖宫产后阴道分娩”的英文缩写，也就是“剖宫产后再顺产”的意思。

随着三孩政策的放开，越来越多的宝妈有分娩的计划，第一胎、第二胎是剖宫产，那么剖后还能顺产吗？这是很多宝妈的疑问。

据了解，并不是每个有剖宫产史的妈妈都可以实现VBAC，宝宝的大小、孕妈自身的体重、骨盆、子宫下段瘢痕厚度、宫颈、胎位、前一次剖宫产的原因等都是影响能否成功VBAC的重要因素。除了产妇自身条件，对看诊医生及医院也有很高的要求。

嘉兴悦程妇产医院倡导自然分娩，积极探索“瘢痕子宫再次足月妊娠后阴道试产”，打破“一次剖宫产次次剖宫产”的理念，通过科学评估指导，有效降低妊娠风险，最大限度降低瘢痕子宫再次剖宫产率。

病区主任孙卫月医生表示：想要VBAC的宝妈产前需进行全面评估，比如上次剖宫产切口部位、骨盆条件、宫颈成熟度、胎儿大小等，不可盲目试产。

专业解读

上次剖宫产手术情况对VBAC的影响

据孙主任介绍说：想VABC，除产道、产力等一般因素外，还有一个非常重要的指标就是第2次分娩时，第1胎剖宫产的“手术指征”是否仍然存在。

比如由于“骨盆狭小”等先天条件，或胎儿体重较大时造成的相对头盆不称等。

所以下面这一点非常重要：第2胎宝宝的大小/体重“不能超过上次第1个孩子”，否则VBAC的可能性和成功率就会降低。

由于瘢痕子宫肌肉弹性及收缩能力与正常子宫有较大区别，所以上次剖宫产手术部位“切口恢复情况”对VBAC同样有较大影响。

所以产前检查时要详细评估“子宫下段手术切口是否太薄”以及肌层连续性是否完整，若太薄、连续性不好，子宫破裂风险就会较高，因此也不鼓励阴道试产。

胎儿因素造成剖宫产是否可以VBAC

不过孙主任也表示：假如上次剖宫产的原因，是由于“胎心异常、胎儿宫内窘迫”等因素，同时没有出现上面那些问题，那么VBAC试产的成功率就会比较高。

密切监护保障、适当缩短第二产程

当然孙主任特别指出，想要实现VBAC更需要进行“严密医疗监护保障”：像我院，在试产过程中，采取“全程胎心监护”，我们实时动态的监测孕妇的血压、心率、胎心、宫缩情况，再配合分娩镇痛，医生和助产士更会密切观察胎儿及产妇情况；

在此基础上做好“紧急剖宫产”的预案准备，从而更好地保障母婴安全。

（“5分钟紧急剖宫产”即“随时急诊行剖宫产术”，是VBAC安全保障的“压舱石”，也是一个产科是否有能力开展VBAC的重要考量标准。）

针对VBAC产妇在“第二产程”中的情况，孙主任也特别进行了介绍：在阴道试产过程中，其处理方式和初产妇是有区别的。

为减少“反复强烈的子宫收缩”对瘢痕切口的影响，应在密切监护基础上根据实际情况，适当干预，并采取有效措施“适当缩短第二产程时长”。

如果产程进展慢，发生宫缩乏力等情况，更应“采取合理慎重的助产手段”，比如KIWI胎吸助产、产钳等，以帮助胎儿尽快娩出。一旦过程中出现异常，我们有专门的通道及流程转紧急剖宫产，保证母婴安全。

因此，VBAC可行也有风险，需要建立严格的评估和监测规范，保证母亲和孩子的安全。二胎、三胎妈妈如果有这方面的疑问和顾虑，欢迎来悦程与医生面对面交流哦！

嘉兴悦程已经帮助很多宝妈实现了VBAC心愿。看着一位位孕妈妈实现“剖后顺”，幸福一个家庭，受益两代人，我们将继续用精湛的技术和贴心的服务，为妈妈和宝宝保驾护航。

如有VBAC需要

建议来院进行全面细致的产前评估

我们祝福每一位宝妈

都能平安顺利地诞下可爱的宝宝

（图源网络，侵删）