2018年两会，人大代表朱列玉提案：建议实行全面放开三孩政策。

　　2018年8月，我国发行猪年纪念邮票，画面是一对猪夫妇和三只可爱的小猪。

　　2021年5月，中共中央政治局召开会议。三孩政策落地，一对夫妇允许生三个孩儿。

　

　　就在今年六一儿童节的前一天，朋友圈被“三胎生育政策”刷了屏。不少人纷纷表示，这真是一个特殊的儿童节礼物，爸爸妈妈再生一个弟弟/妹妹，有小伙伴一起玩耍了。

　　很多妈妈表示，生三胎并不是你想生，想生就能生！也要自身有条件呀！比如说，之前已经剖了两次了，三胎是否超级高危？

　　嘉兴悦程妇产医院孙卫月主任说：二胎政策开放已有5年，我们发现很多一胎妈妈害怕顺产，想剖宫产，还有不少妈妈剖宫产后再孕，更倾向于选择剖宫产。但在悦程，在孕妈身体条件正常的情况下，产科医生多会建议你朝着顺产的方向发展。

　　自然分娩有哪些好处？

　　自然分娩好处还是很多的，首先对孩子的好处：减少新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生；有利于新生儿出生后呼吸运动的建立；有利于孩子中枢神经的发育和健全。

　　其次对产妇的好处是：安全性大、可以减少出血和感染机会、产后康复快、节省开支。

　

　　剖宫产是通过手术，经腹部切开子宫娩出胎儿的一种特殊的分娩方法。那什么样的情况下要做剖腹产？

　　剖宫产手术是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态，它是处理难产，妊娠合并症和并发症，改善母儿预后的重要手段。

　　比较常见的手术指征有：胎儿窘迫，头盆不称、胎位异常，产道异常、疤痕子宫、前置胎盘，前置血管，脐带脱垂，产妇患有严重内外科合并症、双胎或多胎且第一胎非头位，胎盘早剥，妊娠合并生殖道严重感染或恶性肿瘤，糖尿病胎儿估重超过4250克以上者。虽然说现在有一种剖宫产原因叫做知情选择，但作为医生专业角度而言并不主张。

　　悦程作为一个专业的妇产专科医院，我们为鼓励并有效地帮助孕妈，选择对母婴健康更优的分娩方式——顺产，悦程联合各科室孕产专家，介入孕期管理，帮助孕妈实现温柔顺产梦。悦程产房护士长徐明弟老师说：“我们的责任就是为孕妈消除恐惧与忧虑，并将分娩过程的风险降到最低，最大程度地保证母婴平安。”

　　

　　开设助产士门诊，就是希望孕妈妈能早点接触助产士，做好顺产的准备以及控制饮食，让孕妈妈对顺产更有信心；

　　开展分娩预演，熟悉产房环境，了解生产过程中的一些细节，如果不了解无痛甚至可以请麻醉医生给孕妈妈详细介绍，让孕妈减轻恐惧感。

　　除此之外，我们还每月举办分娩讨论，由院长和科室主任牵头、各科室共同参与，开展分娩讨论会，将每一位孕妈妈的分娩情况做评估、预判。

　　给每位孕妈妈制定分娩计划，与孕妈妈近距离沟通，沟通商讨分娩意愿。

　　头胎剖腹产的，二胎顺产会有风险吗？

　　何谓VBAC？VBAC的全称是VaginalBirthAfterCesareanSection，也就是既往有剖宫产史者，再次阴道分娩。通俗点说，也就是我们老百姓口中的：头胎剖腹，二胎顺产。

　　在悦程，已经有不少瘢痕子宫孕妈成功实现了“剖后顺”的心愿，留下了自己的孕育故事：

　　?【首例VBAC】在悦程，头胎剖腹产，二胎照样可以顺产

　　?【我们不一样】在悦程，VBAC不是仅此一例

　　?【献礼周年庆】VBAC案例——一胎剖宫产，二胎也能顺产

　　如果你也有VBAC的意愿

　　悦程来帮你，来悦程进行VBAC系统评估

　　只要条件允许，我们尽力帮您实现阴道分娩

　　我们会做完善的系统评估，包括产前充分评估、孕期科学管理，产时的全面管理，还有就是得有应急预案。

　　所以一旦确定要VBAC的孕妇，我们会在产前门诊的时候定期随访，科学管理，分娩前评估，产时我们产房医生会严密监护母儿情况，加强产时管理，即使成功分娩以后，我们依然不会松懈，会完善一些必要的检查了解一下子宫盆腔情况。

　　如果一旦在分娩的过程发生一些特殊情况，那么医生就会采取必要的应急预案。

　　

　　那么怎样才能提高VBAC的成功率呢？

　　首先，孕妇年龄小于35岁；

　　第二，孕妇的体重指数BMI（体重/身高2）小于30；

　　第三，本次分娩距离前次剖宫产大于18个月；

　　第四，子宫颈管消失75%——90%，宫口扩张；

　　第五，妊娠不足39周的自然临产；

　　第六，有阴道分娩史，包括前次剖宫产前或后的阴道分娩史。

　　

　　分娩方式不同和孩子聪不聪明有关系吗?

　　很多过来人表示，顺产的宝宝，因其头部被产道挤过更聪明。其实不然，顺产儿与剖宫产儿在智力上无明显的差别。

　　宝宝的智力发育主要受遗传、营养摄入、环境、日常护理和运动锻炼等因素影响。0到3岁是宝宝身体发育和性格形成的关键时期，家长们更要充分重视和利用这段可塑期。

　　当然，顺产的宝宝由于经过产道的挤压，产妇分娩时可把婴儿口腔、气管和食道里的分泌物基本排出体外，而且胎儿的头部经过子宫有规律的收缩和产道的挤压，能提高神经系统兴奋性，有利于新生儿迅速建立正常呼吸。而剖宫产的宝宝因为没有经过挤压过程，容易产生湿肺。

　　在没有异常的情况下，我们通常都会建议产妇顺产。

　　分娩方式会不会影响哺乳情况？

　　无论是剖腹产还是顺产，对于哺乳来说，有相同的地方，也有不同之处。主要表现在：

　　开奶时间差不多

　　顺产的宝宝一出生，就可以给宝宝喂奶了，讲究“早接触、早吸吮、早开奶”，这样对妈妈和宝宝都有好处。宝宝出生后半小时，是宝宝吸吮乳汁的好时机，而且初乳含有丰富的免疫球蛋白，这时候让宝宝吸吮，对刺激乳汁分泌有很好的效果。

　　剖腹产妈妈开奶时间与顺产妈妈基本相同。麻醉药性并不会影响到乳汁的分泌，而且，目前国内产科医院也都会选用对乳汁没有影响的输液药品，所以，不影响宝宝吮吸。

　　下奶时间有早有晚

　　下奶时间，除了妈妈个体身体因素会有差别之外，分娩方式的不同也会影响下奶时间。顺产妈妈因为是自然形式下的分娩过程，体内泌乳素也是自然而然变化的，所以，顺产妈妈很快就能感觉到乳房肿胀。下奶比较快，下奶时间比较早。

　　剖腹产妈妈因为不是自然分娩，身体觉醒没有那么快，体内的泌乳素不足，再加上手术后的禁食、禁水要求也会影响及时产奶，所以下奶慢一些，下奶时间会迟一点。但是让宝宝多吸吮，这个问题也就迎刃而解了。

　　喂奶姿势不一样

　　顺产妈妈一般情况下，任何姿势都可以哺乳。半躺式、橄榄球抱式、侧躺式、摇篮式都可以采用，只要妈妈和胎儿感觉舒服就好。

　　剖腹产妈妈因为受手术的影响，手术后行动不便，短时间内也不易移动，喂奶姿势比较受局限，以不压迫伤口为主，多采用侧躺式。等伤口愈合后，可逐步采取半躺式、环抱坐位式等姿势哺乳。

　　

　　民间有说法认为剖腹产可以保持身材，是这样的吗？

　　孕期发生的脂肪堆积以及腹直肌分离等问题是非常正常和普遍的，要想回复到产前的体态需要产后进行锻炼和康复，剖宫产因为存在腹部切口会延迟锻炼时机，所以反而会影响所谓的保持身材。

　　对于近年来大家很关注的盆底功能障碍问题，阴道分娩似乎是发生盆底器官脱垂（PFD），尤其是尿失禁的重要危险因素，但是大量数据表明剖宫产也并不能完全消除PFD的风险，因为妊娠本身会造成盆底神经，肌肉和结缔组织被压迫，拉伸或撕裂，加重盆底功能损伤。

　　综合这些原因，加上剖宫产的其他利弊，我们建议不应根据非产科因素而选择性剖宫产。

　　三胎已经放开，那么有些已经两次剖宫产的妈妈有疑问：如果想再要个孩子，该如何选择分娩方式？

　　首先建议准备怀孕之前做一个全面的身体检查，了解一下目前的健康状况，最好能够带上前二次的分娩情况记录咨询专家，给你一个合理的建议，间隔2年以上时间可以考虑再次怀孕，一旦怀孕后应到医院超声检查，明确孕囊的位置，排除切口妊娠，孕期科学管理，合理饮食，适当运动，孕期要定期产检，排除胎盘种植异常的问题，对于目前有2次剖宫产手术的人而言，仍然建议剖宫产分娩为宜。

　　什么是无痛分娩？

　　无痛分娩又叫分娩镇痛，通常指在分娩的过程中使用硬膜外麻醉镇痛。临产时剧烈的产痛会增加产妇的耗氧量，加重心脏负担，使母胎均处于缺氧状态；同时还加剧了产妇的恐惧心理，增加了产后出血、胎儿窘迫及剖宫产的风险。

　　

　　幸运的是，现在绝大多数产妇都可以通过无痛分娩来有效缓解产痛，让自己在时间最长的第一产程里能得到休息，积攒体力并完成分娩。大部分产妇进行无痛分娩后，可以达到缓解明显疼痛的效果（疼痛评分由10分降至3分以下）。悦程产房目前是麻醉医生24小时入驻产房，随时随地给孕产妇妈妈提供无痛分娩。

　　无痛分娩使用的麻醉药浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少，对产妇及胎儿来说非常安全。研究表明，无痛分娩不会增加剖宫产率，也不影响新生儿的评分及血气分析指标等。当然，无痛分娩也不像网络上说的会导致产后腰痛或影响哺乳等。对于那些需要顺转剖的产妇来说，无痛分娩还有一个“隐藏功能”，便是直接通过已有的硬膜外导管注入麻醉剂量的局麻药，就可进行急诊剖宫产手术了，简直是便利又快速。

　　顺产疼痛管理，最大化实现无痛分娩

　　在嘉兴悦程妇产医院，不能耐受的疼痛都是可以进行管理的。“对于顺产中的疼痛管理我们尤为重视，在医学上我们把它叫分娩镇痛，也就是我们常说的无痛分娩。当然无痛分娩它不是百分之百地一点都不痛，绝大部分人是可以减轻90%的。”麻醉主任苏勇介绍道。

　　如医生判断已进入临产，孕妇觉得宫缩痛不能忍受，不管宫口开多大，我们都可以进行分娩镇痛，进行麻醉管理。

　　在中国，无痛分娩的实施率只有10%左右；但在嘉兴悦程妇产医院，无痛分娩的实施率是95%，可以和很多欧美发达国家相媲美。自然分娩本不应该是一个选择题，更不是一个棘手的问题。通过科学的孕期准备也能明显提高顺产率。悦程妇产医院不仅是妇产医院服务的标杆，也是孕妈们待产与分娩超棒的选择。